Ultrassonografia

Por: Dra. Ana Glauce Ramos Silva Freire de Carvalho

A Ultrassonografia é um método diagnóstico que aproveita o eco produzido pelo som para ver em tempo real as reflexões produzidas pelas estruturas e órgãos do organismo. A ultrassonografia permite também, através do efeito Doppler, se conhecer o sentido e a velocidade de fluxos sanguíneos. Por não utilizar radiação ionizante, como na radiografia e na tomografia computadorizada, é um método inócuo e ideal para avaliar gestantes e mulheres em idade procriativa.

Esta modalidade de diagnóstico por imagem apresenta características próprias:
• É um método não invasivo ou minimamente invasivo.
• Apresenta a anatomia em imagens seccionais ou tridimensionais, que podem se adquiridas em qualquer orientação espacial.
• Não possui efeitos nocivos significativos dentro das especificações de uso diagnostico na medicina.
• Não utiliza radiação ionizante.
• Possibilita o estudo não invasivo da hemodinâmica corporal através do efeito Doppler.
• Permite a aquisição de imagens dinâmicas, em tempo real, possibilitando estudos do movimento das estruturas corporais.

A ultrassonografia se tornou, portanto, um importante método de screening para detecção precoce de muitas doenças e para melhor direcionamento das condutas médicas.

Ultrassonografia Geral
Essas são algumas das aplicações da ultrassonografia:

Glândula Tireóide
É extremamente importante para avaliar o aspecto da glândula , trazendo suspeitas de alteração funcional da mesma e, ainda, a presença de nódulos tireoidianos, principalmente os não palpáveis. Informações como tamanho, localização dentro da glândula e características dos nódulos norteiam as decisões cirúrgicas, assim como servem para o acompanhamento clínico dos mesmos. O Doppler, associado ao ultrasson, fornece informações sobre a vascularização dos nódulos, que podem aumentar as suspeitas de malignidade.

Mama
O desenvolvimento dos equipamentos ultrassonográficos de alta resolução, associados ao Doppler colorido e maior experiência do operador, aumentaram muito a acuidade diagnóstica do ultra-som mamário e o transformaram em um dos principais métodos de diagnóstico das patologias mamárias.

Os nossos resultados vem confirmar a importância crescente da Ultrassonografia  na detecção precoce do diagnóstico das patologias mamárias malignas, não apenas por sinais diretos, mas também através do sinal indireto da área de alteração focal da arquitetura e textura mamaria.

Abdômen
A Ultrassonografia abdominal é um modo útil de examinar os órgãos internos do abdômen, incluindo o fígado e a vesícula biliar, o baço, o pâncreas, os rins, a bexiga e os vasos sanguíneos. A técnica permite realizar o diagnóstico de inúmeras condições e analisar danos causados por diversas doenças.

Associados ao Doppler Colorido, os estudos ultrassonográficos agregam um elemento dinâmico ao permitir a investigação detalhada e não invasiva da hemodinâmica corporal, que pode ser avaliada quantitativa e qualitativamente, não só do ponto de vista morfológico, mas também funcional.

Pélvica via abdominal e endovaginal
Nas mulheres, o ultrassom pélvico é mais frequentemente usado para examinar o útero, as tubas uterinas e os ovários. Como as imagens do ultrassom são obtidas em tempo real, elas podem mostrar movimentos dos tecidos e dos órgãos internos, e possibilitam a visualização do fluxo sangüíneo.

A monitorização do desenvolvimento fetal é a principal razão é pela qual o ultrassom pélvico é usado. Outras utilizações deste exame são:
• Avaliação de dor pélvica
• Avaliação de sangramento anormal ou de outros problemas menstruais
• Colaborar no diagnóstico de massas pélvicas, tais como os cistos de ovário e os tumores do ovário ou do útero.
• Avaliação de infecções pélvicas
• Orientar a realização de punção-biópsia por agulha
• Pode ajudar a identificar cálculos, tumores e outras alterações na bexiga, tanto nas mulheres como nos homens.

Artérias Carótidas e Artérias Vertebrais
Indicado para diagnóstico de doenças como aterosclerótica, este exame proporciona uma análise confiável e que facilita o trabalho dos profissionais da saúde. As artérias carótidas são importantes vasos sanguíneos que levam sangue arterial do coração para o cérebro. Elas se originam no tórax a partir da aorta, passam através do pescoço, uma de cada lado, até alcançarem e irrigarem o cérebro.

Além destas duas principais artérias, existem outras duas menores na região posterior do pescoço - chamadas artérias vertebrais - que também levam o sangue para o cérebro. A principal causa de entupimento dessas artérias é a chamada doença aterosclerótica.

A aterosclerose é uma doença que pode afetar todas as artérias do corpo. É caracterizada por acúmulo de gordura, cálcio e outros elementos na parede das artérias, levando a uma redução do fluxo sanguíneo aos tecidos irrigados por elas. Quando ocorre nas coronárias pode acarretar infarto do coração e quando ocorre nas carótidas pode ocasionar um acidente vascular cerebral (AVC ou, popularmente, derrame). Esta doença se manifesta em 10% da população acima dos 50 anos, possuindo um desenvolvimento lento e progressivo.

A maioria dos pacientes com arteriosclerose não apresentam sintomas, uma vez que graus leves a moderados de entupimento (estenose) das carótidas são tolerados pelo organismo. Contudo, quando as placas de aterosclerose causam um grau mais severo de entupimento (estenose), resultam em uma diminuição de fluxo sanguíneo para o cérebro, podendo causar um derrame.

A grande maioria dos indivíduos com doença nas carótidas não necessitam de cirurgia, tendo em vista que pequena quantidade de placas de aterosclerose são comuns em pessoas idosas, se tornando problemático em geral quando crescem e causam entupimentos mais severos nas artérias, em geral superiores a 60% e 70% de obstrução.

Outro problema é que mesmo placas pequenas de aterosclerose, quando irregulares ou ulceradas, acumulam coágulos que podem desprender e serem levados com o fluxo sanguíneo para o cérebro, causando entupimento de pequenos vasos  e ocasionando isquemia (sofrimento por falta de sangue) ou necrose (morte) dos tecidos irrigados por elas. Dependendo da gravidade e do local lesionado, os sintomas poderão ser reversíveis, desaparecendo em alguns minutos ou horas ou acarretando maior gravidade como sequelas relacionadas à diminuição de força ou até mesmo paralisia completa de um lado do corpo.

Ecodoppler Arterial e Venoso dos Membros Inferiores
O uso do Doppler vascular (ultrassonografia vascular) é amplamente utilizado para a avaliação do fluxo circulatório sangüíneo dos pacientes. Este exame oferece excelente precisão diagnóstica (para cerca de 90% dos casos), além de outras vantagens igualmente importantes, como: ser indolor, e poder ser utilizado de maneira repetitiva, pois não causa nenhum transtorno ao paciente.

Este exame completa dados com fotos e registros ultrassonográficos, com os quais o especialista poderá observar praticamente todo o mapeamento dos vasos pesquisados. Esta técnica facilita de maneira expressiva o procedimento do médico, caso haja necessidade de uma intervenção cirúrgica.